제12회 전국 「입지효무용대회」 참가 신청서

(해당사항에 한해서 작성 또는√, ○표기)

개인참가자
이름		성별	남 / 여	생년월일
연락처		이메일
학교·학년・반 (소속 및 현직)
주소	(우편번호) 상장수령 가능한 곳으로 정확히 기재 요청
작품명
참가 신청 부문
한국무용	외국무용
전통	창작	규정	발레(클레식)	발레(창작)	현대무용	현대(규정)
부문별 신청 구분
유치부	초등부 (저)	초등부 (중)	초등부 (고)	중등부 (저)	중등부 (고)	고등부 (저)	고등부 (고)	대학·일반부	전통 진흥부	명무부
지도(안무)자명		지도(안무)자 연락처
특이사항
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개인신청	지도(안무)자
본인은 개인정보 수집활용에 동의합니다. ☐동의함 ☐동의하지 않음	본인은 개인정보 수집활용에 동의합니다. ☐동의함 ☐동의하지 않음
본인은 위와 같이 입지 효 무용대회 참가를 신청합니다. 2020년 월 일 입지효무용대회 운영위원장 귀하